Bordereau dûment complété à transmettre EXCLUSIVEMENT par COURRIEL à l’adresse :	fib@banque-france.fr BANQUE DE FRANCE DIRECTION DES SERVICES BANCAIRES 34-1151 SGAM D2R2 FIB 75049 PARIS CEDEX 01 Fichier des Implantations Bancaires

Avis de :

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(Le bordereau doit parvenir à la Banque de France au moins 10 jours ouvrés avant la date de prise d’effet souhaitée)

ETABLISSEMENT DECLARANT

Code interbancaire (CIB) :	Nouveau CIB :	À remplir en cas de fusion ou d’absorption

(5 chiffres)	(5 chiffres)

Dénomination sociale :

(40 caractères maximum)

Dénomination abrégée (À servir lors de la création ou du changement de dénomination sociale (contraction en 10 caractères de la dénomination de l’établissement) :

Libellé commercial de l’établissement :

(40 caractères maximum)

BIC de l’établissement :	---

(11 caractères avec éventuellement 3 caractères à blanc sur les 9ème, 10ème et 11ème positions).

DESCRIPTIF DU GUICHET

Code guichet :	Nouveau code (le cas échéant) :

(5 chiffres)	(5 chiffres)

Nature du guichet :

Nom du guichet :	AG

Code routage (obligatoire pour un guichet non domiciliataire) :

(5 chiffres)

Libellé abréviatif de domiciliation (RIB) :

Le RIB comporte l’abréviation de la dénomination de l’établissement suivie du libellé de la commune d’implantation. Un guichet non domiciliataire porte le RIB du guichet domiciliataire (24 caractères au maximum).

Code géographique INSEE	Commune :

Adresse postale :

Complément d’adresse :

N° et libellé de la voie :

BP

Code postal	Commune CEDEX :

BIC correspondant au guichet :

Le BIC du guichet peut être identique au BIC de l’établissement.

Fait à , le Cliquez ici pour entrer une date.

Nom du correspondant :	Numéro de téléphone : 00-00-00-00-00

Adresse Email (obligatoire et de préférence une adresse mail générique) :

Signature et cachet de l’établissement

Date de prise d’effet : Les informations sont publiées dans les fichiers extraits du FIB, le jour ouvré suivant la date de prise d’effet mentionnée dans ce bordereau.